Web Site Informations sur l'élève Nom * Prénom * Sexe * Homme Femme Date de naissance * Lieu de naissance * Nationalité * Adresse * Code postal * Ville * Téléphone portable * Adresse email * Numéro INE (parfois appelé Numéro National) * Scolarité pour 2022-2023 Niveau demandé * Seconde 1ère générale 1ère STI2D Terminale générale Terminale STI2D Deux langues vivantes sont obligatoires. Le choix des langues est définitif pour l'année scolaire. L'anglais est obligatoire. Autre langue vivante choisie : * Allemand Espagnol Autre Option facultative : une seule option facultative pourra être choisie, et devra être suivie toute l'année. Latin (non débutant) Grec (non débutant) Option facultative : une seule option facultative pourra être choisie, et devra être suivie toute l'année. (L'inscription à trois options est possible sur ce formulaire, mais ne sera validée par la direction du lycée que sous réserve de la compatibilité des emplois du temps. En cas d'incompatibilité entre trois options, l'élève et ses parents seront contactés par la direction de l'établissement.) Latin (non débutant) Grec (non débutant) Scolarité en 2021-2022 Nom de l'établissement * Ville * Département * Classe * Spécialité Langue vivante 1 * Langue vivante 2 Option 1 Option 2 Option 3 Option 4 Nom de l'établissement en 2020-2021 * Classe en 2020-2021 * Nom de l'établissement en 2019-2020 * Classe en 2019-2020 * L'élève a-t-il déjà redoublé ? Oui Non Responsable légal et financier n°1 Lien * Parent n°1 Autre Accepte les SMS Oui Non Autorise à communiquer son adresse aux associations de parents d'élèves Oui Non Nom * Prénom * Adresse * Code postal * Ville * Téléphone domicile Téléphone portable * Téléphone au travail Adresse email * Nombre d'enfants à charge Nombre d'enfants à charge en lycée et établissement scolaire public Situation d'emploi En activité Retraite Chômage Autre Profession Responsable légal et financier n°2 Lien Parent n°2 Autre Accepte les SMS Oui Non Autorise à communiquer son adresse aux associations de parents d'élèves Oui Non Nom Prénom Adresse Code postal Ville Téléphone domicile Téléphone portable Téléphone au travail Adresse email Situation d'emploi En activité Retraite Chômage Autre Profession Personne à contacter en cas d'urgence médicale Nom * Prénom * Adresse * Code postal * Ville * Téléphone domicile Téléphone portable * Téléphone au travail Contact email * Informations médicales Avez vous un médecin traitant? Oui Non L'élève, en raison d’une maladie chronique, a bénéficié l’année scolaire dernière de la mise en place d’un projet d’accueil individualisé PAI (circulaire n°2003-135 du 8 septembre 2003). Souhaitez-vous le renouvellement ? Oui Non Observations particulières que vous jugez utiles de porter à la connaissance de l'établissement (PAI, PPS, maladie, handicap, problème de santé, allergies, traitement en cours, précautions particulières à prendre…) Suivis particuliers (orthophonie, psychologique…) L'élève a-t-il une reconnaissance MDPH ? Oui Non La loi n° 202-303 du 04 mars 2002, stipule que la transmission de données médicales d’un médecin à un autre médecin doit faire l’objet d’une autorisation préalable du patient ou de son représentant légal. La transmission du dossier médical scolaire d'un élève est soumise à ce principe. Le responsable légal 1 autorise-t-il le transfert du dossier médical scolaire de l'élève au service médical de son nouvel établissement scolaire ? Oui Non Informations financières Consulter la notice sur les informations financières. Régime choisi pour l'élève * Forfait 5 jours Ticket Externe L'élève est-il boursier ? * Oui Non Nous avons bien noté que le régime est choisi définitivement pour l’année scolaire et qu'aucune modification ne sera autorisée. Nous reconnaissons avoir pris connaissance de la grille tarifaire et nous engageons à régler les frais scolaires correspondant au régime choisi pour l’année scolaire entière. Nous déclarons avoir pris connaissance que l’inscription à la demi-pension correspond à l’année scolaire entière, et nous engageons à régler les frais de restauration de l’année correspondant au régime choisi. En conséquence, un dégrèvement à l’année n’est pas possible et nous avons conscience que nous ne pourrons pas contester les versements. * Validation des informations présentes dans le formulaire Consulter le règlement intérieur, la charte informatique et la charte ENT. Nous déclarons avoir pris connaissance du règlement intérieur, de la charte informatique et de la charte ENT. Nous avons noté que l'inscription d'un élève vaut pour lui-même, sa famille et ses responsables adhésion aux dispositions des présents textes et engagement à s'y conformer. * En soumettant ce formulaire, je reconnais avoir pris connaissance des informations liées au règlement général sur la protection des données, disponibles dans la rubrique Informations de ce site internet. Je consens à ce que mes données personnelles soient utilisées aux fins décrites dans cette rubrique. J'ai conscience que ce consentement se fait via le responsable légal pour les personnes concernées dont l'âge ne leur permet pas d'être légalement responsable d'accepter ce consentement en leur propre nom. *